Сергей Суслин: Спортивных врачей должно быть больше

Рост государственного внимания к спорту коснулся и спортивной медицины. В Алтайском краевом врачебно-физкультурном диспансере надеются, что уже в ближайшее время на Алтае появится региональная программа развития этой отрасли. Недавно в физдиспансере прошло совещание с участием заместителя губернатора края Даниила Бессарабова, где были обозначены первоочередные меры по укреплению позиций спортивной медицины.

О том, что больше всего волнует медиков, с «Алтайским спортом» поделился заместитель главного врача диспансера по организационно-методической работе, кандидат медицинских наук Сергей Суслин.

- Летом прошлого года на свет появился долгожданный приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий». Хороший приказ. К примеру, вводится такая норма: на 400 спортсменов ДЮСШ должен приходиться один спортивный врач. Для сравнения: раньше один врач обслуживал 800 юных спортсменов. А в спорте высоких достижений теперь, вообще, полагается один врач на 200 человек. Тут бы работать, засучив рукава, но, к сожалению, приказ финансово не обеспечен.

Должен сказать, что мы в Алтайском крае несколько опередили 613-й приказ - сами разработали технический регламент обслуживания спортивных мероприятий. Например, четко прописали: если соревнования собирают свыше 300 участников, или это жесткие виды спорта, где высока вероятность травм, на них должны работать наши - спортивные врачи, как наиболее подготовленные. Было желание пойти и дальше. К примеру, проводить сельские олимпиады только в тех районах, где имеется спортивный врач. Но сейчас такие районы можно перечесть на пальцах одной руки. А спортивный врач нужен в каждом муниципалитете! Ведь во многих районах в ДЮСШ занимаются по 300−400 детей. В Рубцовске же и Бийске, где спорт развит сильнее, спортивных врачей должно быть больше, чем сейчас.

Не обойтись без спортивных врачей и в обслуживании массового спорта - корпоративных и школьных соревнований. Особого внимания требуют дети, имеющие отклонения в здоровье и для которых занятия физкультурой и спортом должны быть организованы по специальным адаптивным программам. Ведь есть ребята, которые родились с проблемами в состоянии здоровья и задача врача научить их мирному сосуществованию с болезнью на всю оставшуюся жизнь. Обязательный контроль их физической активности должны осуществлять педиатры, но они должны быть соответствующим образом подготовлены.

Мы то видим: ребенок, вроде, и быстро бегает, и далеко прыгает, но весь бледный, в поту - у него признаки чрезмерной усталости. Такого и на уроке физкультуры надо щадить, а его - на соревнования. Антагонизм врача и педагога в этих ситуациях в том, что учителю важен результат, а врачу цена достигнутого результата. В итоге неподготовленный врач может дать допуск, но остается вопрос: а вернется ли такой ребенок с соревнований живым? Мы всегда втолковываем своим коллегам на местах одну мысль: если случится ЧП, тот врач, что обслуживал соревнования, виноват не будет, - основную ответственность понесет медик, давший ребенку допуск к ним.

К счастью, сейчас правила допуска к занятиям спортом усложнились. Обязателен ежегодный (а для учащихся ДЮСШ дважды в год) осмотр спортивным врачом и, как минимум, запись электрокардиограммы. Но в идеале дети должны быть обследованы ультразвуковым методом и на стресс-системе. Проблемные ребятишки зачастую и не подозревают, что у них, к примеру, аномальная хорда. А ведь при большой нагрузке может случиться ее отрыв.

Необходимо, чтобы ни один ребенок, занимающийся спортом, не оказался вне качественного медицинского обследования!

В практикующих медицинских учреждениях специальность ЛФК и спортивная медицина распадается на две разные должности - есть врач ЛФК и врач спортивной медицины. В Алтайском государственном медицинском университете имеется кафедра для подготовки по этой специальности, но поток курсантов из медучреждений края скорее напоминает тоненький ручеек, особенно по профилю спортивной медицины. Между тем из имеющихся в крае около 90 кабинетов ЛФК, три четверти не имеют врача, а только инструктора ЛФК. А о количестве спортивных врачей в районах я уже говорил.

Одна из причин их нехватки - общий кадровый голод сельской медицины. Там нередко стоит проблема, где взять хирурга, а не то, чтобы спортивного врача. Кроме того, слишком мала зарплата. Может, что-то в ближайшее время изменится?

У нас в краевом физкультурном диспансере со штатами более-менее нормально, но очень тревожит перевод с бюджетного финансирования на финансирование из средств Фонда обязательного медицинского страхования.

Там свои законы - платят за посещения. Нам говорят: ну, что и из того, что вы спортивные врачи? По правилам ФОМС, чтобы ты не делал, обязан выразить это специфическим языком - посещениями, т. е. сколько раз контактировал врач со спортсменом.

Но обслуживание спортивных соревнований посещениями не считается! Таким образом, отметается почти треть нашей работы. А ведь в приказе № 613 четко прописано, что обязан делать спортивный врач. Мало того, что обследовать и лечить спортсменов, но еще обслуживать соревнования, осматривать спортивные объекты на предмет безопасности.

Отчасти спасает положение выделение диспансеру пяти дополнительных бюджетных ставок. Эти средства позволят обслужить нам около 200 соревнований, но в год их около 300. В крайспортуправлении заложены какие-то средства на медобслуживание - и это тоже частичный выход из положения. Но в целом проблема все же остается.